Bruksizm (diş sıkma ve gıcırdatma) ile çene eklemi (TMJ) şikayetleri için gece plağı, masseter Botoks ve okluzal düzenleme seçenekleri kişiye özel planlanmaktadır. Lamine ve kron uygulamaları sonrası gece plağı kullanımı zorunlu olarak önerilmektedir.
Kişinin farkında olmadan dişlerini sıkması ya da gıcırdatmasıdır.
Bruksizm; kişinin uyku sırasında (nokturnal) ya da gün içinde (diurnal) farkında olmadan dişlerini sıkması ya da gıcırdatmasıdır. Tedavi edilmediğinde diş yüzeyinde aşınma, mine kırıkları, diş hassasiyeti, çene kası yorgunluğu ve çene eklemi rahatsızlıklarına yol açabilmektedir. Restorasyon (lamine, kron) ya da implant uygulanmış hastalarda bruksizm, yapının ömrünü doğrudan etkilemektedir.
Üç ana yaklaşım vakaya göre kombine edilmektedir.
Gece plağı
Dijital tarama sonrası kişiye özel hazırlanan sert ya da yumuşak akrilik plak. Uyku sırasında diş yüzeylerinin temas etmesini engelleyerek aşınmayı durdurmaktadır. Sıklıkla ilk basamak tedavidir.
Masseter Botoks
Çiğneme kasına (masseter) uygulanan Botulinum toksin, kasın aşırı kontraksiyonunu azaltır. Etkisi 3-7 gün içinde başlar, 4-6 ay sürer. Plakla birlikte değerlendirildiğinde başarı oranı yükselmektedir.
Okluzal düzenleme
Dişlerin temas yüzeylerinde uyumsuzluk varsa, küçük müdahalelerle kapanış uyumu sağlanmaktadır. Ortodontik tedavi de uzun vadede değerlendirilebilen bir seçenektir.
Çene eklemi rahatsızlıkları için kişiselleştirilmiş yaklaşım.
Çene ekleminden gelen tıkırtı sesi, ağız açma sırasında zorlanma, kulak ve şakak çevresinde ağrı bulguları TMJ disfonksiyonunun (TMD) belirtileridir. Tedavide önce konservatif yaklaşım benimsenmektedir: gece plağı, stres yönetimi, ısı uygulaması, fizyoterapi ve gerekirse kas gevşeticiler. İlerlemiş vakalarda intraartiküler enjeksiyon (PRP ya da hyaluronik asit) ya da nadiren cerrahi değerlendirilebilir.
Tedavi planlaması, klinik muayene ve gerektiğinde CBCT görüntüleme sonrasında yapılır. Multidisipliner yaklaşım (diş hekimi, fizyoterapist, gerekirse psikiyatri) çoğu vakada faydalı olmaktadır.